玉灵膏问题答疑 第13页

 本  期  导  读    

你真的了解「逍遥丸」这个千古名方吗？

前阵LG要我给他找点疏肝的药

我就带他去了药店

拿给他「逍遥丸」

他看了看说明，白了我一眼，说：

「你给我女人吃的调经药干啥？」

好吧，我错了，没有给你普及这个知识

我错了！

你是不也认为「逍遥丸是女人吃的！」

认识一下「逍遥丸」

逍遥丸，是宋代政府刊发的医书《太平惠民和剂局方》里面的方子，原方名叫逍遥散，是从民间收集的治疗方。因为它疗效出色、组方经典，因此，成了千古名方。

组方：

芍药（酒炒）、当归、白术（炒）、茯苓、甘草（炙）、柴胡各二钱，引用煨姜三片，薄荷少许，煎服。

治疗：

肝郁脾虚血弱证（怨妇综合征）。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。

方中柴胡梳理肝气，白芍敛阴柔肝，和当归一起补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。薄荷也是升散的，可以透达肝经郁热，生姜辛发，也可以发散郁结。

因为逍遥散在调理情绪，疏肝解郁方面有着特殊的作用，而女性相比于男性，身体受情绪的影响更大，因此，这个方子似乎成了女性的专用方。其实，应该明确一点，药物是不分男女的，只要有适应证，都可以使用。

身体最容易出现肝气不舒问题

中医认为，人体的气机是不断地升降沉浮的，如果运行过程中出现了问题，身体则会上热下寒，百病丛生。那么，人体气机运行最容易在哪里出问题呢？答案是肝。

中医理论中，肝不只是一个器官，更是整个系统。其主要功能是藏血，主疏泄——调畅情绪，负责身体内的气血运行畅通。但是，如果情绪郁闷，其郁积的程度已超过了肝的疏泄能力了，就会导致肝系统的运行障碍——肝气不舒。

肝气不舒会导致身体出现哪些问题？

手脚冰凉。肝主四末——四肢的末端，如果肝气郁积，气血则无法到达四肢末端，手脚就会冰冷，中医称之为「四逆」，很多女性都是这样的。

易怒、心烦、失眠多梦、抑郁。

头晕目眩，身困乏力。

瘀血。

女性月经不调（有些女性在月经前特别容易发火、月经前乳房胀痛，和肝气不舒有很大关系），痛经，经闭或崩漏。

食欲差，胸胁胀痛。

器质性病变。

为什么会肝气不舒

《删补名医方论》里说：

而肝木之所以郁，其说有二：一为土虚不能升木也，一为血少不能养肝也。盖肝为木气，全赖土以滋培，水以灌溉。若中土虚，则木不升而郁。阴血少，则肝不滋而枯。方用白术，茯苓者，助土德以升木也。当归，芍药者，益荣血以养肝也。薄荷解热，甘草和中。独柴胡一味，一以为厥阴之报使，一以升发诸阳。经云：木郁则达之。遂其曲直之性，故名曰逍遥。若内热，外热盛者，加丹皮解肌热，炒栀清内热，此加味逍遥散之义也。

肝气不舒，从脏腑之间的联动关系上讲，一个原因是脾土虚弱，导致肝木郁陷。这是现代人疏肝理气的时候，往往忽略的。我们现在似乎对肝阴特别重视，而对脾阳虚弱，导致的肝木不升，却缺乏关注。古人在疏肝的过程中，往往会考虑脾土的虚弱，所以，往往白芍与白术同用。

另一个原因，是血亏，不能养肝，所以导致肝木躁枯，动而生风。因此，在养肝的过程中，除了滋阴，养肝血也是非常重要的。

当脾土虚弱，肝血不足的时候，肝脏就基本上处于失调的状态。此时，如果加上情绪的影响，则特别容易出现肝气不舒，从而各种疾病就会找上门来。

逍遥丸，男女都能用

很多人认为「逍遥丸」是女性的专利，是专门用来调经的。这个认识很片面。要知道只要是有肝郁、脾虚、血虚这三个问题的人，都可以用逍遥丸，无所谓男女。

在古代医书上，有不少关于男性使用「逍遥散」的医案。

一名男子浑身发热，咳嗽十分严重，有的医生用「金匮肾气丸」补肾，有的用化痰的办法治肺，都没有什么效果，最后他找到当时的名医李士材。

李分析这个男子的发热、咳喘实际是因为肝气不舒引起的（「肝木反侮肺金」，肝气不舒，很多时候还会引起肺经的问题）。

李士材用「逍遥散」给该男子治疗，其中加了点牡丹皮，男子服了两副药，咳喘马上就止住了。

还需要说明的

一般的肝气不舒，用逍遥丸就可以了。但是，有的人不但肝气不舒，而且还成为肝火了，我估计这是多数现代人的状态，肝火旺，容易生气。此时，古人在逍遥散的基础上，又加了丹皮泻肝火、栀子泻心火，即加味逍遥丸（也叫丹栀逍遥丸），在前方的基础上，多了清热泻火的作用。

建议认为自己情绪不佳的，而且有上述那些症状，大家可以试着服用一下逍遥丸，或者加味逍遥丸。

甚至是如果自己这两天生气了，有什么郁闷的事情想不开了，都可以吃几天，这样至少可以保护一下自己，让自己的身体免于受伤。孕妇请在医生指导下使用。

现在，我们能用到「逍遥丸」（或者「加味逍遥丸」）的地方太多了，因为我们的情绪太容易受影响了，但是，我们必须明白，药物只能在我们身体无法渡过难关的时候拉我们一把，我们不能靠药物活着，真正想要健康，还是要靠我们身体自己的调节。

看待这个世界的态度很关键，即使满天阳光白云，在悲观的人眼里可能也是毫无乐趣；如果用积极的目艮光看待世界，可能即使阴天下雨，也会觉得格外有情调。

最后，希望大家拥有一种叫作「逍遥」的生活态度。

千呼万唤始出来~大家期待已久的泡脚方子合辑终于出了！其实带泡脚方子的文章与之前的合辑里面的文章相比很难整理，因为很多方子隐藏在文章里面，文章的题目并没有体现出来，云少也是东搜西刮，可算翻出了这些与泡脚相关的文章。

需要大家注意的是，这些文章里面，有的是专门讲了一两个泡脚的方子，有的是和其他口服的方子一起讲的，其中每一个方子都针对不同的病症，有的还配合了医案讲解，这是需要大家仔细阅读、细心分辨的，不能把口服的和泡脚的方子搞混了拿来乱用。同时，还是建议大家在使用这些方子之前，找当地的中医为自己辨证体质，加减使用。

点击文章题目就能直接看！不需要自己搜哦！

1. 《中药泡脚不如口服有效吗？》18.9.26

2. 《再谈泡脚对身体的调理作用》18.10.9

3. 《三谈泡脚对身体的保健作用》18.10.24

4. 《调理情绪不佳导致的瘀血的泡脚方》17.4.11

5. 《帮助温阳的泡脚方》17.8.18

6. 《调理痰湿体质的泡脚方》17.10.16

7. 《调理肝气不舒和湿气重的泡脚方》17.10.24

8. 《调理寒痰、痰热的泡脚方》17.11.2

9. 《调理颈椎问题的泡脚方》17.11.21

10. 《治疗感冒的泡脚方》17.12.11

11. 《调理月经不调的泡脚方》18.1.31

12. 《调理甲状腺结节的泡脚方》18.3.27

13. 《肝气不舒的自我诊断及泡脚方》18.3.29

14. 《调理失眠的泡脚方》18.4.10

15. 《调理慢性腹泻的泡脚方》18.5.2

16. 《辅助调理“四弯风”的泡脚方》18.5.10

17. 《调理风湿关节疼痛的泡脚方》18.11.14

18. 《调理心阳不足的泡脚方》18.11.22

19. 《辅助调理耳鸣的泡脚方》18.12.5

好啦，这次的总结就是这么多，大家可以把这篇文章收藏起来或分享给更多的朋友啦！

选对香花 通达皮肤 

今天是个约会的好日子，好的气色，容颜，能为你的约会加分，而且情人之间多送花表达爱意，在中医里，花也是个美颜的好帮手。

美肤，宜以花为食疗方，这是因为：花能蓄养精气——花是被子植物的生殖器官，其内藏有精气，只要是没有毒性的花，一般都有蓄养精气的作用，精气足则气色好。其二，花气开达通润——一般的花药气都较高，能上（外）达头面皮肤，并且能通润散瘀，活血行气，血气通利，气色就好。

「七情之病，香花可解」花的归经、香气是内外相通的，能触达身体里那些郁结、淤堵的地方。

在我的接诊当中，会发现很多女孩都会泡花茶，他们大多知道花能美肤，但他们并不知道自己的体质适合喝什么花茶。「有诸于内，必形诸于外」，美颜，也跟症状一样需要辩证，重要还是要选对花，只要选对了，不管外用还是内服，都管用。

现正值初之气（大寒到春分），影响人身较大的是主气「厥阴」和客气「阳明」，两者都是人神开的较旺的系统，气机较温，可用凉性的花食来清热，同时辩证花的归经，这样食疗才有效果。

厥阴不谐用的：玫瑰、红花、合欢花

按三阴三阳六经归类：玫瑰花，红花，合欢花，这三个花都归属厥阴，性凉，都有柔肝，散瘀，凉血的功效。人身的厥阴系统常热，所以这三个花大多数人都适用。厥阴不谐的症状在以前的发文中已经列出，如果有对应突出的症状，那么就更适合这三个花了。（注：红花、玫瑰花孕妇禁用，其他谨遵医嘱）

（关于厥阴不谐对应人身的症状，请戳→土运不及的己亥年，怎样顺应气机，调养脾胃？）

 红花：散淤止痛 

《药品化义》中谓：「红花，善通利经脉，为血中气药。」

三种花中，红花的通散力道最强，厥阴瘀结较重的人，对应月经不畅，乳腺增生，甲状腺结节，情绪抑郁等症，还有一些囊肿等病，就用红花。

▎配穴：内关，太冲穴。

内关穴也是心包经的穴位，坚持按揉这个穴位，你的纠结便会治好。

▎太冲取穴：脚大趾与二趾骨头结合部前面的凹陷处。

太冲有个外号叫「消气穴」，容易发怒或生闷气的人，多推揉此穴，心里的那股无名火便不知所踪了。

合欢花：安神解郁 

正如《中国药学大典》所说：「小叶两列，日暮相叠如睡，及朝，又渐分离，故有合欢、夜合之名。」

合欢花具有潜阳，安神的功效，更适宜厥阴亢盛的人，阳亢之人，性急易怒，睡眠不好，如果长此以往，会伤及阴血，肤色虽然鲜亮，但细看无泽无神，可以用合欢花泡水喝。

阳亢的人血气常外散，经气常不足，络气常有余，所以此类人适宜配合导引术来潜阳，推荐按目调肝法：

 身体平坐，轻闭双目，均匀呼吸（鼻吸、口呼）；

 将双手搓热，双手掌心按在眼睛上（碰到睫毛即可），手不动，接着依次平移眼球上下，左右各3次，然后轻转动眼球，顺、逆时针各旋3周，双手移开；

 再次搓热双手，重复以上动作。早、晚各作12次。闭目1分钟后，再睁开。

  玫瑰：舒肝胆之郁气 

玫瑰与前两者的不同，在于它有理气解郁，治肝脾的功效。

《本章再新》：「舒肝胆之郁气，健脾降火。冶腹中冷痛，胃脘枳寒，兼能破血。」

玫瑰花气味兼俱，既有通散的能力，也可以补阴潜阳，如果又有瘀结不通，又有阳亢的症状（这类人其实最多），就用玫瑰花，或者红花和合欢花并用，也可以三个花一起用。

又瘀结，又阳亢的人，最容易长痘，如果血气衰减，则成斑，或痘印不去。厥阴如果长痘长斑，最易出现在两侧，两颊上下。

医案：

李某（女/43岁）

 主诉：多年失眠，月经量少，情绪焦虑，既易发怒，又易悲伤。目赤，面色干枯无泽，两颊有不少黄斑。

 辩证：诊其脉，厥阴与阳明脉并至，且脉急而涩，急为阳，涩为阴，又有阳亢，又有闭郁，所以又怒又悲，既需活血通散，又要清热潜阳。

 用方：红花9克，合欢花15克，玫瑰花15克，玉竹45克，蒲公英15克，丹皮15克，生地15克，附子6克，香橼6克，菟丝子30克，苍术6克。

疗效：5剂药后，身心感到舒适轻松，睡眠明显改善，后按此思路调理一个多月，气色渐渐润泽，斑愈过半，其余症状也逐渐好转。

少阴不谐用的：菊花，金银花

少阴不谐也宜引发热邪，菊花、金银花均归属少阴，性凉，都有清热，养阴的作用。需要注意的是，少阴本为热，标为寒，少阴系统未必一直是热的状态。

少阴的热主要表现就是口燥，舌干，多梦，咽痛（但这个咽痛不是偏于两侧，是居中并靠后的，感觉比较深）等。另外还常有舌尖红，内眦（内眼角）红等表现。

还有一个比较容易的判断法——如果平时食用辣椒，羊肉，桂圆，枸杞这些食物，很容易上火，又具有上述表现，那么你的少阴系统应该是有热的，可以用这两个花。

如果食用这些东西不上火，热应该就不在少阴上，要是食用香蕉，西瓜，梨这些水果，或者喝牛奶感到肠胃不舒服，那么少阴系统很可能不热反凉，就更不能用菊花或者金银花。

菊花较之金银花，通散能力更强，善走头目，能发散风热，通利血气，适合少阴热郁的人，少阴主心，其华在面，所以少阴郁结的人，面色就更易晦暗无光，可用菊花茶。

▎配穴：风府，神门。

▎定位：在枕后区，当后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷处。

▎取穴：后脑勺发际线线边缘正中上一拇指（横指）处。拇指按揉穴位，每次30-50次。

▎取穴：手腕内侧横纹上靠小指一侧，有一个突起的圆骨，圆骨正下方有一个凹陷，就是神门穴。

对神门附近进行5-15分钟的按揉、敲击火艾灸，可疏通心经，预防失眠等。

医案：

闵某（女/33岁）

 主诉：不久前感冒，现基本痊愈，但仍感觉头项背发紧，鼻塞，咽痛，泪出，其面色晦暗无光。

 辩证：其脉钩而坚大，少阴热郁之象。且少阴与太阳为表里，循背夹脊而上，所以头项背紧痛。宜通利少阴血气，发散风热。

 用方：羌活9克，大枣5枚，菊花30克，生地15克，谷精草15克，蔓荆子15克，夏枯草15克。

 疗效：此人虽感受风寒，但素来少阴热盛，故太阳寒化施于少阴，使少阴热化，宜辛凉解表，所以重用菊花。患者服用3剂药后，诸症状皆愈，并觉面色变好。嘱其用菊花，玫瑰花，大枣三味代茶饮一段时间，面色逐渐明亮。

金银花善治疮疡，清热解毒且能补阴，还能微补荣血，适合少阴虚热的人，少阴的痘宜出现在脑后，颧骨等处。

此类人可用金银花泡水喝，并练习顺腹式呼吸，或者提肛缩肾来调养。

医案：

陈某（男/27岁）

 主诉：面部（颧骨周围较重），及后背上至脑后处频出脓疮，有时严重有时轻，反反复复好几年，其人皮肤干枯无泽，常咽干，善渴，睡眠较浅，多梦，乏力。

 辩证：其脉钩而细数，为少阴虚热之象。

 用方：金银花60克，山茱萸15克，当归15克，菟丝子15克，丹皮15克，连翘9克，夏枯草20克，黄连5克。

 疗效：5剂药后疮愈过半，后按此法则调理一个多月，基本痊愈，至今两年，没有复发。

再推荐一个不太常用，但口感不错的花——款冬花。

款冬性凉，归属阳明。阳明恶火，现在阳明燥热的人也很多，常鼻干，唇干，如果瘀结重，常鼻翼晦暗，如果热甚，常鼻红，另外还容易咳嗽，身热，便秘等。上面那几个花都不能直接清降阳明，如果这几个症状比较明显，不如试试款冬花，同时配合摩腹和搓面来调养阳明。

搓面：

要顺肌肉纹理、逆皱纹方向，即两手轻轻地贴住脸颊，向上、向外搓摩，然后手指由内向外轻按眼角鱼尾纹处，最后用两掌心交替在额头从下向上摩擦，以舒适为宜。

脸上有伤口或明显痤疮时，要注意避免这个动作。

以上，介绍了厥阴和少阴不谐的症状和对应用花，在日常中，可以用以上的花泡茶，也能起到保健作用。

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 作者介绍：

刘睿大夫，中医世家，四代相传，擅长三部九候脉诊，长期研习《易经》与《黄帝内经》，将《周易》古噬之法及诸式与中医诊治相结合，以五运六气结构体系为根基，采用三阴三阳全息之辩。

主治全内科急、慢性疾病，及各类亚健康调理。

在各地除了热，还有湿气重这个特点，很多地区都是阴雨连连。那天看到网络上有朋友嘲笑，说广东的天气预报是“高温加暴雨”，大家说这是下的洗澡水吗？其实，这是不了解南方的气候，南方这个季节，往往是来一片云彩，就是暴雨，云彩走了，就是烈日当空，暴热难耐，所以，一天里面会经历湿、热两个阶段，湿热交蒸，则人体很容易生病，此时的外感，用到三仁汤的机会就特别多。

三仁汤这个方子，是清朝的中医大师吴鞠通在《温病条辨》里面写的方子，就是用来治疗湿温之证的，具体的，是治疗湿热为患，而湿多一些，热还没有那么重的。我们现在经常拿来治疗外感中的湿热证候。

? 那么，当我们感冒了，湿热证候的表现是什么样的呢？我们怎么来判断是否是湿热为患呢？

这种湿热的外感，一般具有这样几个特点：

1、身体的反应：头痛恶寒，和其他的外感一样，都感觉怕冷，同时身重疼痛，这是湿气重的表现，身体觉得酸懒，感觉没有力气，很重的感觉。

2、颜色的反应：湿气重的人，面色淡黄，感觉不那么鲜亮，不会是红润的肤色，甚至出的汗，都是有些黄色。

3、胃口的反应：会觉得胸闷，没有胃口，不想吃东西，不想喝水，容易大便不成型，这是非常重要的指征。

4、发烧的特点：湿热为患的发烧，往往下午温度高，有的人甚至就在下午开始发烧，非常典型。

5、舌象和脉象：舌苔白，或者厚腻，或者满布，这种舌苔的状态，往往是我诊断的最主要依据。此时患者的舌质往往是红的，脉弦细而濡。

? 那么，三仁汤的组成有什么特点呢？

三仁汤的组成，是这样的：

杏仁、半夏各15g，飞滑石、生薏苡仁各18g，白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴各6g。

一般我会用这样的份量：

杏仁9克（捣，后下）、白蔻仁6克（捣，后下）、生薏苡仁30克、法半夏6克、通草6克、竹叶6克、厚朴3克。

方子里面的滑石一般我会去掉。

同时，如果热也比较明显，则会加入一些比如连翘、金银花等解毒之品。

这个方子里面的三仁，就是杏仁、薏苡仁、白蔻仁，其中杏仁宣利上焦肺气，肺主一身之气，气行则湿化；白蔻仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气，负责打开中焦之瘀滞；薏苡仁甘淡性寒，渗湿利水而健脾，使湿热从下焦而去。三仁合用，三焦分消，共同作为君药。通草、竹叶甘寒淡渗，加强君药利湿清热之功，是为臣药。半夏、厚朴行气化湿，散结除满，是为佐药。

熬药的方法，是把没有标注“后下”的药物，大火开锅，小火先熬二十分钟，然后，下入“后下”的药物，过五分钟到十分钟左右，就可以关火，再闷五分钟，就可以倒出药汁了。一天喝三次，一次一小碗。

我下面通过一个病例来讲这个方子：

医 案

一位老人，高烧，入住当地中医院，影像学检查为间质性肺炎，白细胞很高。医院用院内制剂清热解毒之中药，配合头孢类抗生素点滴。十天后，高热已去，改为低热，影像学检查，肺内没有任何好转。于是停抗生素点滴，继续用院内制剂口服。

这个时候，我来分析，发现老人舌苔很白，厚腻，我看了院内制剂的方子，基本是清热解毒的寒凉之药，我心中画了个问号，舌苔如此白腻，似乎不妥。

然后，问及发烧的情况，是每天下午烧的厉害，上午和晚上都比较平稳。

这个时候，需要思考了。

在中医里面，外感下午发烧，大抵有这样几种可能吧，一是阳明腑实，会日晡（bū）潮热，这里的日晡，是指的下午三点到五点左右的时间，而阳明腑实，是热结于中，导致肠胃燥热，经常是腹满硬痛，拒按，大便燥结，舌苔是黄燥的，此时必须要泻热存津，中医有很多方剂治疗这种情况。

对于这种情况，吴鞠通说：“不可见其中满不饥，以为停滞而下之，下伤脾胃，湿邪乘势下注，则为洞泄。”他的意思是，此时不要把两者搞乱了，以为胃肠有积滞，需要用泻下之药，一旦泻下，则后果不堪设想。

第二种情况，下午发烧，就是阴虚，但是阴虚的发热，往往是比日晡潮热要晚一点，而且越晚热得越厉害，此时患者的舌质一定是红的，舌苔很薄，或者没有舌苔，这位患者舌苔白腻，显然不是。

吴鞠通在讲这种情况的时候，特别强调不要把两者搞混了，他说：“不可见其午后身热，以为阴虚而用柔药润之，湿为胶滞阴邪，再加柔润阴药，两阴相合，则有锢结不解之势。”他的意思是，此时不可滋阴，如果滋阴，则会耽误病情。

吴鞠通对这种情况，有三个禁忌，我们前面讲了两个，第三个禁忌就是勿汗。吴鞠通警告说，不要以为这是外寒就发汗，他说：“不可见其头痛恶寒，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言。”这是有道理的，因为湿温是热证，而发汗必用大热之药，与病相反，不可使用。

我给加一个禁忌，就是不要使用苦寒之药，很多人认为这是热证，需要清热解毒，其实这是错的，此时有湿气在内，而且湿气往往很重，如果把湿气散去，则热邪很容易散掉，如果用大量的苦寒之药，则很容易使得湿气难以去除，导致“冰伏”，使得病情缠绵不愈。中医大师赵绍琴老先生，特别重视此事，他见过大量的湿温之病，被中医用清热解毒之药冰伏外邪的，所以他曾经特别指出此事。

而第三种下午发烧的情况，就是湿温发热了，这种湿热病，也是下午发烧，此时，热度往往不高，舌苔会厚腻，胃口不佳，胸闷呕逆，头身困重。

此时，患者的舌苔白厚，与这种症候是吻合的。

恰巧，此时患者的家属说患者大便不成型，比较黏腻，这是第二个证据。

凭着这一点，我基本判断这是湿热为患了。

应该说，医院前期的治疗，控制了高热，稳定了病情，是有效的，但是现在湿热明显，继续用寒凉之药，则不妥当。于是，建议他们不再吃中医院的清热解毒之药，为了照顾关系，药物照领，但是不吃，而改用自己熬的三仁汤，里面我加了藿香、佩兰各6克。

结果一副药就退烧，我继续让他们服用了两天，然后出院，用扶正化痰之药善后。

此事令我感慨，就是舌诊的重要，我想，如果能仔细分析舌象，则会更容易辨别出这种湿热之证，则会更加有针对性的。

过去中医界有句话，叫“医者意也”，意思是很多东西，只可意会，不可言传，意念到了，灵感就来了。我对这话一直很反感，我觉得不能这样分析病情，分析病情，必须建立在大量的数据的基础上，要多读书，多见识，多收集患者症状的信息，知道有多少种可能，然后，一定要像断案一样，每一种可能，又和其他几种症状结合，排除哪些可能，然后确定只有那种可能，当你的推理与数据信息交集紧密的时候，罪犯一定会现形的。

愿各位中医同仁共勉。

这个夏天，湿热交蒸，会有很多人因此而病的，但愿大家有这样的概念，遇到的时候，可以有所识别。

第五节    三仁汤：祛暑湿最灵验的方子

        总有朋友问我：“为什么你老是写感冒？难道你只会治疗感冒？”

        是啊，为什么我老是写感冒呢？

        这源于我在学医之初的切身经历。

        我的老家在东北，天气冷，每到流感季节，整个城市估计会有几十万人患感冒，走在商场里，鼻音重的人随处可见，医院打点滴的地方要排队等候。

        当时看到流感肆虐，我很着急，于是找了一位著名的《伤塞论》专家，希望能研究流感给政府提供资讯，结果老专家笑笑，不置可否。

        最没面子的是，我自己感冒的时候也很迷惑，一感冒，我就拿着教科书开始分析，自己是风寒感冒还是风热感冒，结果等到感冒好了也没分析出来。

        大家可不要小瞧这个感冒啊，人类医学史上最霸道的敌人就是感冒了。在经历了很长时间的思考后，我觉得，医学工作者首先要知道如何治疗感冒，这是第一步功课，然后才有资格去治疗其他的疾病。

        那么，中医是怎么认识这些外来疾病的呢？

        传统的中医认为，世界上有六种邪气，叫风、寒、暑、湿、燥、火，其中风、寒、湿偏重于阴，暑、燥、火偏重于阳。这些邪气侵入人体，就会致病，包括感冒。这六种邪气我们称它为六淫，意思是，这六种东西本来是大自然的正常现象，叫六气，但如果过分了（淫是过分的意思），就会造成人体的阴阳失调，人体阴阳一失调，病邪就来了。因此，只要我们控制住这六淫，使身体正常运转，那疾病就会离开我们。

        然而，这六种邪气并不是单一地向人体发动进攻，它们常常会狼狈为奸，结伴而行，比如风和湿结合在人体内形成风湿；比如风和寒结合在人体内形成风寒；比如寒和湿结合形成寒湿……这里我们主要来讲一下，湿和暑结合在体内形成的暑湿。

        一遇到又闷又热又湿的天气，体内往往就会有暑湿，此时感冒，便会形成暑湿感冒。这种感冒与一般的感冒不同。一般的感冒只是热或寒一种，暑湿感冒除了热之外，还有一个湿。怎么来对付这种感冒呢？我选择三仁汤。

        三仁汤，就是杏仁、白蔻仁、薏苡仁这“三仁”，加上半夏、竹叶、厚朴、通草这几味药。如果舌苔黄，也可以加入少量的黄芩、黄连，有三五克就可以了。

        这个方子里的“三仁”都是祛湿的，其中杏仁开肺气，中医认为肺为水之上源；白蔻仁开中焦之气；薏苡仁泻下焦水湿。水湿一去，身体自己就恢复了。根据我的体会，这种暑湿感冒用三仁汤以后，恢复得极其迅速，往往一两天就可以解决问题了。

        另外，在暑湿的天气里面，就算我们再怎么口渴，也不要消无度地饮水，尤其是冰水，最好是喝常温的水。而且在暑湿的天气里，很多心肺功能不好的人会觉得很难受，甚至犯病；还有一些皮肤病的人，此时也会旧病复发，这都是因为暑湿捣乱是缘故。

        这个时候，我们就要想办法祛除暑湿。

        暑与湿结合在一起是很难处理的，但只要我们把湿气去，依附在湿气上的暑气也就无所依托了。具体的养生方法是——

        首先，在做饭的时候，大家可以放入一把薏米，也就是薏苡仁，这个药其实也是粮食，古代都是给皇上吃的米，它有祛除湿气的作用。同时，在喝饮料的时候，可以选择杏仁露，因为杏仁是开肺气的食物，肺气一开，全身的气机就都流通了，那么水湿也很容易散去。

        其次，可以买点白蔻仁，药店和菜市场都有卖的，回家后拿出几个，捣开，炒菜的时候放进去，也可以起到行气化湿的作用。

        如果暑湿天出现了感冒，那很可能就是暑湿感冒，自己可以对着镜子观察舌苔，如果发现舌苔突然变得白厚或者白苔满布，这就说明湿气重了，可以找医生商量一下，看看是否该用三仁汤

        对于桑拿天出现的皮肤病，三仁汤的疗效也非常好。

        有位朋友在桑拿天的时候，胳膊上出现了很多红点，一片片的，在皮肤上若隐若现，很恐怖，他自己不知道这是怎么回事，涂抹了药膏也无效。根据天气的特征，我给他开了三仁汤，后来他自已说，服后出了一身的，第二天红点就消失了。

        需要注意的是，在暑湿的天气里，大家都容易贪凉，很多湿病就是在这时患上的，因为此时毛孔开张，身体很容易吸进空气中的湿寒之气。

        另外，这些祛湿的方子孕妇不能服用，如果服用，需要医生具体指导，因为有些药的药性是下行的，大家自己无法判断。

作者：虾尾村村长_c6e7
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总有朋友问我:为什么你老是写感冒?难道你只会治疗感冒?

是啊，为什么我老是写感冒呢

这源于我在学医之初的切身经历。

我的老家在东北，天气冷，每到流感季节，整个城市估计会有几十万人患感冒，走在商场里，鼻子声重的人随处可见，医院打点滴的地方要排队等候。

当时看到流感肆虐，我很着急，于是找了一位著名的《伤寒论》专家， 希望能研究流感给政府提供资讯，结果老专家笑笑，不置可否。

最没面子的是，我自己感冒的时候也很迷惑， 一感冒，我就拿着教科书开始分析，自己是风寒感冒还是风热感冒，结果等到感冒好了，也没分析出来。

大家可不要小瞧这个感冒啊，人类医学史上最霸道的敌人就是感冒了。在经历了很长时间的思考后，我觉得，医学工作者首先要知道如何治疗感冒，这是第一步功课，然后才有资格去治疗其他的疾病。

那么，中医是怎么认识这些外来的疾病的呢?

传统的中医认为，世界上有六种邪气，叫风、寒、暑、湿、燥、火，其中风、寒、湿偏重于阴，暑、燥、火偏重于阳。这些邪气侵入人体，就会致病，包括感冒。

这六种邪气我们称它为六淫，意思是，这六种东西本来是大自然的正常现象，叫六气，但如果过分了(淫是过分的意思)，就会造成人体的阴阳失调，人体阴阳一失调，病邪就来了，因此，只要我们控制住这六淫，使身体正常运转，那疾病就会离开我们。

然而，这六种邪气并不是单一地向人体发动进攻，它们常常会狼狈为奸，结伴而行，比如风和湿结合在人体内形成风湿;比如风和寒结合在人体内形成风寒;比如寒和湿结合形成寒湿……这里我们主要来讲一下，湿和暑结合在体内形成的暑湿。

一遇到又闷又热又湿的天气，体内往往就会有暑湿，此时一感冒，便会形成暑湿感冒。这种感冒与一般的感冒不同。一般的感冒只是热或寒一种，暑湿感冒除了热之外，还有一个湿。

怎么来对付这种感冒呢?我选择三仁汤。

三仁汤，就是杏仁、白蔻仁、薏苡仁这“三仁”，加上半夏、竹叶、厚朴、通草这几味药。如果舌苔黄，也可以加入少量的黄芬、黄连，三五克就可以了。这个方子里的“三仁”都是祛湿的，其中杏仁开肺气，中医认为肺为水之上源; 白蔻仁开中焦之气，薏苡仁泻下焦水湿。

水湿一去，身体自己就恢复了。根据我的体会，这种感冒用三仨汤以后，恢复得极其迅速，往往一两天就可以解决问题了。

另外，在暑湿的天气里面，就算我们再怎么口渴，也不要无度地饮水，尤其是冰水，最好是喝常温的水。而且在暑湿的天气里，很多心肺功能不好的人会觉得很难受，甚至犯病;还一些患皮肤病的人，此时也会旧病复发，这都是因为暑湿捣乱的缘故。

这个时候，我们就要想办法祛除暑湿。

暑与湿结合在一起是很难处理的，但只要我们把湿气去掉，依附在湿气上的暑气也就无所依托了。具体的养生方法是——

首先，在做饭的时候，大家可以放入一把薏米，也就是薏苡仁，这个药其实也是粮食，古代都是给皇上吃的米，它有祛除湿气的作用。同时，在喝饮料的时候，可以选择杏仁露，因为杏仁是开肺气的食物，肺气一开，全身的气机就都流通了，那么水湿也很容易散去。

其次，可以买点白蔻仁，药店和菜市场都有卖的，回家后拿出几个，捣开，炒菜的时候放进去，也可以起到行气化湿的作用。

如果暑湿天出现了感冒，那很可能就是暑湿感冒，自己可以对着镜子观察舌苔，如果发现舌苔突然变得白厚或者白苔满布，这就说明湿气重了，可以找医生商量一下，看看是否该用三仁汤。

对于桑拿天出现的皮肤病，三仁汤的疗效也非常好。

有位朋友在桑拿天的时候，胳膊上出现了很多红点，一片片的，在皮肤中若隐若现，很恐怖，他自己不知道这是怎么回事，涂抹了药膏也无效。根据天气的特征，我给他开了三仁汤，后来他自己说， 服药后出了一身的汗，第二天这些红点就消失了。

需要注意的是，在暑湿的天气里，大家都容易贪凉，很多风湿病就是在这时患上的，因为此时毛孔开张，身体很容易吸迸空气中的湿寒之气。

另外，这些祛湿的方子孕妇不能服用，如果服用，需要医生具体指导，因为有些药的药性是下行的，大家自己无法判断。

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冬季最是干果季，吃着干果讲故事。

应季的干果炒货中，就有炒杏仁，那是甜杏仁。药用专取苦杏仁。仁者爱人！杏仁也令人爱。不妨吃着炒货干果甜杏仁，讲一则苦杏仁的成方治病的故事。

在治病的成方中有一首叫做“三仁汤”的，首药即杏仁——苦杏仁。关于三仁汤治病，咱们分两次来讲。

具体在三仁汤中，“三仁”者，是对三种种仁药味的简称，指的是苦杏仁、白蔻仁和薏苡仁。三仁汤组方并非只有三味药，它共有八味药组成，分别是苦杏仁、白寇仁、生薏苡仁、半夏、厚朴、滑石、通草、淡竹叶。三仁汤的命名却是因为组方中用作君药的三味种仁药物而来。

三仁汤，其方出自清朝吴鞠通《温病条辨》，是祛湿剂中清热祛湿的方剂，有宣畅气机、清热利湿的功效，主治湿重于热之湿温病。可见的症状有：头痛恶寒，身重疼痛，胸闷不饥，午后身热，面色淡黄，舌白不渴，脉弦细而濡。

三仁汤是一首祛湿剂，现今却被广泛应用于急性发热、慢性肝炎、慢性胃炎、慢性肾炎等疾病的治疗，但辨证必符合其中医病机方可——此方所治之病，当均具有湿热或痰湿证的共同特点。

三仁汤能够宣上、畅中、渗下，针对祛湿而治之。由此而引出三仁汤“畅发三焦”而治湿的说法。

“三焦”者，简言之分指人体上、中、下三部。这是对中医“三焦”概念解释之一的所谓“部位三焦”说。此种解释认为，三焦并非是一个独立的脏腑器官，而是用以划分人体部位及内脏的特殊概念。根据三焦有上焦、中焦、下焦之别，把人体划分成上、中、下三个生理病理区域，将人体重要内脏器官分别辖于这三个区域之中。上、中、下三焦所属脏腑，认识大致统一（仅肝的分属有不统一），即上焦胸部包括心、肺两脏，中焦上腹部，从解剖部位来说应包括脾、胃、肝、胆；下焦下腹部，包括肾、膀胱、小肠、大肠。当然，三焦概念除此“部位三焦”的认识，尚有“脏腑三焦”“经脉三焦”“辨证三焦”之说。在不同的古代文献与中医典籍论述中，三焦所代表的意义应当具体情况具体分析。

为什么说三仁汤畅发三焦呢？其三味君药，苦杏仁味苦辛，宣利上焦肺气，气化则湿化；白蔻仁芳香化湿，行气调中，助脾胃运化；生薏仁味甘淡健脾，渗利下焦湿热，有助利尿通便。三仁分入上、中、下三焦，合用协同，故能宣上、畅中、渗下，从而具有清利湿热、宣畅三焦气机的功用。在三仁汤中，苦杏仁正体现了典型的肺经之药，且契合中医学“肺为水之上源”的认识，有助呼吸与发汗，发挥其从上焦祛除水湿的功用。

三仁汤堪称对付暑湿证的良方。对此，中医诊断学博士罗大伦介绍过自己认识并使用三仁汤的宝贵经历。罗大伦自我介绍，其学习中医有个特点，喜欢自己尝试，给患者开的方剂，很多都是自己尝试过的，所以对药物的反应心中比较有数。刚开始学中医时，有一年夏天遇到桑拿天，闷热得不得了，当时感冒流行，罗大伦也被传染了，感觉口渴想喝水，可是喝后肚子又胀，同时发烧，怕风，出汗，非常难受。于是就琢磨自己开个方子，心想怕风、出汗，再看舌头全都是淡白色，认为这是受寒，有汗出，该是太阳中风证，应该用桂枝汤。于是就去药店买了桂枝汤药材，自己熬了喝。满以为对症，就等着痊愈了。但是没过多久就发现病根本没有好转迹象，心里困惑踌躇。再次对看镜子察看舌头，猛然发现舌苔是薄薄的一层，铺满整个舌体，几乎看不到舌质，让他误认为舌质的颜色淡白，其实是被舌苔铺满了，恍然大悟这属于湿气重的缘故，并非寒气侵袭。于是，立刻就开了吴鞠通的三仁汤（未用滑石）：苦杏仁15克，通草6克，白蔻仁6克，淡竹叶6克，厚朴6克，薏苡仁18克，法半夏6克。全方就是化湿气，行气机，服药后果然让他真正体验了三仁汤的反应：“我只觉得胸口开始发热，然后前胸后背出了很多黏汗，然后体温开始下降，烧就退了。效果是一剂知，两剂已。”第二天感冒就好了。接着那几天，他开始用此方给别人治疗，结果也是应手而愈。后来，三仁汤成了他最擅长的方剂之一，每次遇到此种湿重的患者，都会取得很好的效果。

湿热或湿温致病有时往往造成缠绵难愈。只有详辨病机，抓住根本，方有机转。山西名中医贾六金（1941－）用三仁汤治持续高热验案颇值得学习。绛县某中医院荆某，女，54岁，1993年7月无明显诱因持续39℃以上，高热两旬，经本医院组织会诊，因诊断不清，建议入住附近某西医院诊治。入院后拟诊“肺结核”予抗痨治疗，重用激素。体温曾下降数日，随即又高热如初，再用药则无效。转诊至山西省人民医院，经过各种检查，诊断为“变应性亚败血症”，给予激素为主的治疗。始则体温略降，旋即又升，再也不降。此时患者已高热月余，其夫心急如焚，背着主管大夫请山西中医学院附属医院贾六金主任医师会诊，按其所开处方配药煎药偷服，3剂后体温降至正常。再诊调方又服3剂而愈。处方：苦杏仁12克，生薏仁15克，白蔻仁6克，厚朴6克，通草6克，半夏12克，淡竹叶6克，滑石15克。每日1剂，水煎服。

贾六金所用不过是三仁汤原方。该患者高热月余，此方何以能够取效呢？有中医师向贾六金主任请教，贾六金给出了用方依据，他说：“病人舌面像沾了厚厚的一层白粉，一看就知所患是典型的湿温病，湿重于热。”因患者脾胃素虚，感受暑天湿热之邪，邪从外受先困卫阳，但历时甚短，卫分证不明显，患者尚未留意，邪已传入气分。此时湿热混杂，湿中蕴热，热在湿中则患者虽不觉甚热但体温甚高，此即谓“身热不扬”；湿着肌肉，气机不宣，则肢体困重；湿阻胸膈气机不畅，则胸闷脘痞、时有呕恶；舌苔白如积粉乃湿郁之象。此病机为湿热阻遏，气机不畅。治宜利湿清热，宣畅气机。用芳香苦辛、清宣淡渗的三仁汤，最为对证。

三仁汤本是治疗湿温病邪在卫分的主方，但湿热之邪，郁遏气分也适用。此其案的启示。此案由山西省绛县中医医院赵作伟忠实记录。

临床运用三仁汤的许多医案都给出了重要提示：舌苔腻是湿浊证的重要指征，这在运用三仁汤时不可不识。

中药有很多方剂是日常应用比较多的，比如小青龙汤、柴胡汤、温胆汤和三仁汤等等，不同的药剂配方不同，药效不同，主治的病症也不一样，三仁汤主要滴指湿温病症，那么三仁汤配方是什么呢？三仁汤和温胆汤的区别又有哪些呢？这里就来介绍一下。

三仁汤记载在《温病条辨》中，是清代温病学家吴鞠通创制，是一剂祛湿的中药方剂，主要有宣畅气机，清利湿热的功效。主治湿温初起症状，主要是头痛恶寒，面色淡黄，身重疼痛，肢体倦怠，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，状若阴虚的湿重于热的病症。

现代临床上多用来治疗肠胃炎、肠伤寒、肾小球肾炎、肾盂肾炎、布氏杆菌病、和关节炎等属于湿重于热的疾病。

三仁汤配方

因为三仁汤配方是以杏仁、生薏苡仁和白蔻仁为主，所以叫做三仁汤。配方是杏仁15克、半夏15克、生薏苡仁18g、滑石18克、白蔻仁6克、白通草6克、竹叶6克、厚朴6克八味中药组成。

古方熬三仁汤要用八碗甘澜水煮成三碗，一日三服，一服一碗。现在就用水煎就可以了。

三仁中的杏仁苦辛，可以宣肺化湿，宣利上焦肺气；生薏苡仁益脾渗湿；白蔻仁行气化湿，化浊宜中，三仁为主，辅用厚朴、半夏行气除湿，竹叶、滑石、通草清利湿热。综合药效，所以三仁汤可以宣上、畅中、渗下，宣畅气机从而清热利湿。

但是需要注意的是舌苔黄腻，热重于湿的患者不宜使用三仁汤。

三仁汤和温胆汤的区别

三仁汤和温胆汤的区别在于药材组成不同和药效不同。

药材组成不同

温胆汤的主要组成药物为半夏、陈皮、甘草、竹茹、茯苓和枳实，现在多加上生姜5片和大枣1枚用水煎服。三仁汤主要由杏仁、半夏、生薏苡仁、滑石、白蔻仁、白通草、竹叶、厚朴八味中药组成

药效不同

温胆汤是一剂祛痰理气，和胃利胆的中药方剂，主治胆郁痰扰病症，主要症状为失眠惊悸、头眩心烦、眩晕呕吐以及癫痫等。现代也多用于治疗急慢性胃炎、消化性溃疡、神经官能症、慢性支气管炎、癫痫、更年期综合征以及梅尼埃病等属于胆郁痰扰的病症。

温胆汤重在化痰利胃，其中所含药材陈皮、半夏和茯苓有祛湿功效，所以温胆汤也有一定的祛湿作用。三仁汤则是清利湿热的功效为主。

　　中医认为，气血是维持人体生命活动最基本的物质。气属阳，是不断运动着的具有很强活力的精微物质；血属阴，是气的载体并给气以充分的营养。正所谓“气为血之帅，血为气之母”，血的运行有赖于气的推动，气的存在依附于血的滋养。

常见的气血不足有三种情况：

气虚：

常由体内生化不足、耗散太过导致。多见于先天不足、营养不良、年老虚弱、疲劳过度者，主要表现有精神倦怠，四肢无力，易眩晕、自汗、感冒等。

血虚：

这是体内阴血亏损的病理现象，可由失血过多、久病虚耗等导致。血虚者面色苍白，唇、舌、指甲颜色暗淡，常表现为头晕心悸、形体消瘦、双目干涩等。

气血两虚：

一般气虚者也会伴有血虚症状，多表现为神疲乏力、心悸多梦、面色淡白或萎黄。此外，气血对经脉、筋肉、皮肤的濡养作用减弱，常见肢体麻木、肌肤干燥、瘙痒等表现。

　　中医认为，阴阳和谐，气血健旺，经络顺畅，则百病不生。因此，养足气血对人体健康至关重要。

　　可通过五个步骤来调理：

　　第1步：调脾胃。

　　脾胃是气血生化之源，《灵枢·决气》中有“中焦受气取汁，变化而赤，谓之血”之说，认为血液是通过脾胃运化生成的，脾有统摄血液的功能，所以治疗血证必须重视调理脾胃。

　　饮食调养可多吃南瓜、山药、莲子、扁豆、薏米等健脾益胃的食材。此外，还可煎服“参芪术茶”：取党参5克、黄芪5克、白术3克、淮山药3克、升麻3克，取其煎煮液400克，泡花茶5克，冲饮至味淡，有补脾益气、升阳止泻之效。

　　第2步：养肝血。

　　肝藏血，主疏泄，调气机，有助脾胃运化，因此养肝血是调气血的根本。

　　中医认为“肝郁则脾虚”，郁闷暴怒的情绪会损伤肝、脾，导致气血耗伤。此外，“人卧血归肝”，科学研究发现，人在睡眠时，进入肝脏的血流量是站立时的7倍。肝脏血流量的增加，有利于增强肝细胞功能，提高解毒能力。因此，切忌生气、熬夜，也不要让身体过度劳累。中医认为“久视伤血”，坐在电脑前工作时，应当特别注意眼睛的休息和保养，防止耗伤气血。

　　第3步：食药膳。

特别推荐：源自清中医名家王孟英的《随息居饮食谱》的玉灵膏为中医食疗古方，是补血补气的臻品，中央电视台《百家讲坛》，北京电视台《养生堂》等栏目均有中医专家介绍该方。原料组成：龙眼肉（干）+西洋参（磨成粉比较好吸收），10:1的比例进行配备 。[功用]补血，益气，安神，改善睡眠，益脾胃。

　　补气可食“四君子汤”，此方出自宋代《太平惠民和剂局方》，有益气健脾之效。取人参10克、白术9克、茯苓9克、炙甘草6克，与羊肉炖食即可。补血可用“四物汤”，此方最早出自唐代蔺道人所著的《仙授理伤续断秘方》，是中医养血的经典药方。取白芍、当归、熟地黄、川芎各9克，放入250毫升水中，煎至150毫升时，空腹热服。

　　此外，用当归、川芎、红花、熟地、桃仁、何首乌、枸杞子、阿胶、丹参等中药与补血的食材如红枣、龙眼肉、山楂、菠菜、胡萝卜、黑木耳、黑芝麻、猪肝、猪血、乌鸡、红糖等一起，做成可口的药膳，均有很好的调节内分泌、养血之效。

　　第4步：远寒邪。

　　中医认为，“血得温则行，得寒则凝”，寒邪会让血液瘀滞，经络不畅，气血生化受阻，极易导致关节病变、肠胃不适或诱发咳嗽。

　　冬季出门，务必戴好帽子、手套、围巾等，在家要忌食寒凉、温水泡脚、勤做按摩。老人气血常不足，要更加注意。

　　第5步：多运动。

　　运动是调养气血必不可少的环节，有助脾胃将营养物质转化为气血，让人吃得香、睡得好。此外还能疏通经络，促进气血运行。

　　平时可选择一项自己喜爱的运动，如慢跑、游泳、打球、瑜伽、太极拳等。有心脑血管疾病者运动前要做好热身，让关节活动开的同时，降低心脏负荷。

玉灵膏的材料是否正宗，是否古法柴火蒸制，和蒸的时间长短很重要。

使用高州桂圆肉和美国花旗参一起古法柴火蒸制45小时而成的贡轩园玉灵膏，是很不错的选择。补血气效果很好，我买给女友的，她反馈吃了一周手脚都不像以前那样冰凉了，整个人的心情都180度变化，对我温柔多了。

所以现在都对古法天然养生产生了比较大的兴趣。特别是对道地原料产地的古法柴火蒸出来的产品特点的喜欢。如果你要给女友补血，我觉得可以试下贡轩园玉灵膏，气血双补的，总之我是感觉很棒的。