古方玉灵膏-贡轩园天然守真。@邵医生
广大女性的福音
温柔善良的妇产科小姐姐
狂热护肤达人
Hello，大家好，我是爱讲故事的邵医僧，我又出现啦，这回没有特别的故事，因为精彩的妇产科的故事呢大部分都是由于“双车事故”造成的，而痛经是“单车事故”，所以我们就单刀直入，直奔主题啦。
什么是痛经？
作为一个正常女性，都应该知道的吧，通俗地说就是姨妈期疼痛。科学的说月经期出现的子宫痉挛性疼痛，可伴腰酸、下腹坠痛或其他不适（比如头痛、恶心呕吐、腹泻、乏力），严重者可发生晕厥，疼痛性休克。
我有个同学就是，每次月经期，都痛的生不如死，无法正常上课，都要躺尸在宿舍两三天，吃喝都得我们这帮亲室友伺候。在我很小的时候，就听说，生完孩子后就不痛啦，可是真是如此吗？
痛经的分类
那我们先来了解下痛经分类主要分为两类，原发性痛经与继发性痛经，具体怎么判断自己是哪一类型的痛经，那需要由医生来实际面诊啦。
l 原发性痛经
原发性痛经是指没有盆腔脏器疾病的痛经，主要与子宫内膜释放过量前列腺素类物质导致子宫痉挛性收缩有关，当然还会受情绪精神因素影响。当然啦如果宫颈管狭窄，子宫过度后屈导致经血排出受阻也会引起痛经，不通则痛。
大部分青春期女性的痛经都属于原发性。
l 继发性痛经
继发性痛经是指因为盆腔器质性疾病引发的痛经，比如慢性盆腔炎症，子宫内膜异位症，子宫腺肌病，宫腔粘连，宫颈粘连等疾病。
如何判断疼痛程度？
疼痛是一种主观感受，没有仪器测量，所以主要还是根据患者的表现及描述来评估。
而且每个人的痛阈是不一样的，对疼痛的耐受程度不一样。有些人对于疼痛比较敏感，出现一点不舒服就会来看医生；有些人非常能忍受，即使痛得不行了也不来看病。虽然没有具体的量化痛感的办法，但假如身体真的很不舒服，就不要再不好意思看医生啦。
我们临床上对于疼痛评估有两种方法：
○ 量表法
语言评价量表、面部疼痛表情量表、主诉疼痛分级法等等，虽然看似很高大上，但实际工作中，没啥卵用，因为太繁琐了，真正的痛经患者，都是痛的嗷嗷叫的，恨不得医生给立竿见影的止痛。
○ 观察问诊法
通过观察患者一般情况、面色、有没有被动体位（疼得厉害的时候，很多人就会习惯性弓着腰来帮助缓解痛感，所以这个猫腰的动作也叫做被动体位。emmm，想歪了的小伙伴们请去教室后排罚站哈哈哈），通过询问是否影响工作生活、是否需要口服止痛药、止痛药是否有效等，了解疼痛程度，是否需要进行干预。
如果知道有可靠的止痛方法，2019年的你们，还继续忍吗？
治疗原发性痛经
原发性痛经的治疗：首先重视精神心理治疗，必要时给予镇静镇痛解痉治疗，当然腹部捂个热水袋、泡个暖暖的脚，都可以有一定的缓解作用。
○ 药物治疗
1.短效口服避孕药，比如妈富隆、达英35、优思明、优思悦等，抑制排卵，降低前列腺素水平，从源头解决困扰，避孕药的疗效可以达到90%以上，还能避孕，一举两得。假如年纪在40岁以内没啥血栓、高血压之类的病，也没乳腺癌是可以开药吃的。
但一说起避孕药来，很多人都是拒绝的，宁愿捂着肚子疼得打滚也不想吃任何药。毕竟大家都觉得是药三分毒嘛，怎么着也涉及到生理健康，那更要谨慎了。所以都担心吃了会不会有副作用呀，以后会不会影响怀孕呀这些问题。目前来说，一些人吃了药会有点恶心的感觉，但总体上没有什么问题。假如想怀孕生宝宝，停药之后3个月就可以备孕啦。
2.止痛药，比如消炎痛栓、布洛芬、对乙酰氨基酚等，通过减少前列腺素产生，达到治疗目的，有效率在60-90%，在月经来潮或者痛经出现后连续口服2-3天，因为主要副作用为胃肠道症状及过敏反应，所以消化道溃疡者禁用此类药物。
之前一阵子，还有新闻报道说“布洛芬有可能致死”，吓得一众不明真相的吃瓜群众表示不敢再吃它止疼了，不过谣言跑得太快总是很快被打脸，一个用了几十年的止疼药，其实只要规范用药，不把它当饭似的一吃一把、一吃吃到天荒地老，而老老实实按说明书吃上那么几天，在安全剂量下也是没啥问题的。
所以在你疼得找不到北的时候，要是再有人拦住说吃不得，就把使用说明书甩给他们看看啥叫对症治疗，啥又叫规范用药。
3. 如果是宫颈管狭窄，子宫过度后屈者，在正常分娩后，此类痛经患者经常可以得到缓解，因为胎儿让经血的流出道更通畅了，而且经过妊娠分娩，过度后屈的子宫也会改善。
治疗继发性痛经
继发性痛经：首先依旧是先看医生，由医生来明确何种原因引起的痛经，对症治疗。
○ 慢性盆腔炎引起的痛经
慢性盆腔炎者常可有下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累及性交后或者月经前后加剧。讲真，没什么特殊治疗方法，疼痛加剧就是口服止痛药。
如果急性发作，那就只能是抗生素抗感染啦。所以啦，对于规律性生活后的女性，保护好自己，没有固定性伴侣的，请使用避孕套。
○ 子宫内膜异位症及子宫腺肌病
这两疾病都是由于具有活性的内膜组织长到了不该长的部位引起的，并且与月经一路相伴到天涯海角，不离不弃。妊娠期因为激素水平的变化，可以治疗或者缓解这类疾病，但产后月经一旦恢复，再次出现星火燎原之势。
如果痛经轻微者，可以使用止痛药，如果一般止痛药无法缓解，则考虑性激素治疗，包括避孕药、高效孕激素、曼月乐、雄激素衍生物、GNRHa、米非司酮等，这就需要专业的妇产科医生评估后定制方案。
○ 宫腔粘连
如果是宫腔粘连引起的痛经，这时就需要宫腔镜上场啦，宫腔镜就相当于一个可以进入宫腔的摄像机，在没有宫腔镜的年代，宫腔手术就相当于在小黑屋里干活（啥都看不见，只能是凭经验），有了宫腔镜加持，哪里粘连分哪里，置入防粘连剂或者节育环，配合后续治疗，可以明显改善痛经症状。
综上所述，每个女性的痛经原因各不相同，生孩子只能解决少数部分人的痛经，那剩余的痛经，明确原因后，对症下药，该吃止痛药的就吃，该激素治疗的治疗，该手术的手术。
没有疼痛的世界是多么的美好，希望每一个痛经患者能得到有效的治疗，感受这美好的世界。好啦，邵医僧要下线啦，下期见朋友们。
Presented By
作 者 邵医生
